Dépistage et diagnostic cancer du rectum

Le dépistage du cancer colorectal est proposé en France aux femmes et aux hommes entre 50 et 74 ans. Pourtant, ce dépistage n’est est réalisé que par 32 % des personnes concernées. 

L’objectif est de réduire la mortalité globale liée à cette maladie dans la population générale, en repérant précocement les éventuelles tumeurs.

Qui ?

Les hommes et femmes âgés de 50 à 74 ans

Comment ?

Test immunologique : il est capable de mettre évidence la présence de sang dans les selles. Mis en place au cours du 1er semestre 2015, ce test est plus sensible et plus simple d’utilisation que le test précédent (Hemoccult II®)

Lorsque la maladie est détectée suffisamment tôt, les chances de guérison sont beaucoup plus fortes.
 

Quand ?

Tous les deux ans

 

MARS BLEU est le mois de dépistage du Cancer colorectal

Le cancer du rectum se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants :

• Des troubles persistants ou soudains du transit intestinal
• Des saignements
• Des glaires émises par l’anus,  constituées d’un liquide blanchâtre, visqueux, qui ressemble à un crachat.
• Une anémie (baisse du nombre de globules rouges)

Au fur et à mesure que la tumeur grossit, ces symptômes peuvent s'aggraver et entraîner des complications telles qu’une occlusion intestinale ou une péritonite.

• L’occlusion intestinale (la tumeur obture complètement le côlon, empêchant le passage des selles et des gaz). Ell peut se manifester par des douleurs abdominales plus ou moins importantes, un gonflement du ventre, des vomissements et/ou une absence de selles et de gaz.
• La péritonite, infection grave de la membrane (péritoine). qui entoure tous les organes de l’abdomen Cette infection peut survenir lorsque le côlon s’est perforé.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques d’un cancer du rectum et peuvent avoir d’autres causes. Il est important de les signaler à votre médecin afin qu’il en détermine l’origine.

Le diagnostic repose sur différents examens :

• Un examen clinique général
• Une coloscopie et/ou rectoscopie qui permet d’évaluer l’étendue du cancer et de faire des biopsies. C’est l’examen anatomopathologique de ces prélèvements qui permet de confirmer le diagnostic de cancer.
• La coloscopie virtuelle par scanner ou coloscanner peut être proposé lorsque la coloscopie n’est pas possible (personnes âgées et/ fragiles, contre-indication à l’anesthésie générale, refus du patient pour coloscopie classique, troubles de la coagulation). Si l’examen révèle une/des lésions/s coliques, une ablation partielle ou totale sera réalisée ultérieurement par endoscopie.
• un bilan biologique. Le dosage de l’antigène carcino-embryonnaire (ACE) peut être prescrit. L’ACE est une protéine qui est normalement présente dans l’organisme. Toutefois, elle peut être produite en excès par certaines cellules cancéreuses. Ainsi, un taux anormalement élevé d’ACE dans le sang peut être corrélé à la présence d’une tumeur cancéreuse

L'étendue de la tumeur au moment du diagnostic est un des critères déterminants dans le choix d'un traitement adapté à votre situation.

Les examens suivants peuvent être réalisées :  une tomographie par émission de positons (TEP) ou un scanner .

Pour déterminer le stade du cancer du rectum, les médecins prennent en compte :

• la localisation précise de la tumeur et son étendue;
• l’atteinte ou non des organes voisins, les ganglions lymphatiques, (métastases régionales)
• la présence ou non de métastases dans d’autres parties du corps (métastases à distance).

En fonction de ces différents critères, le cancer est ensuite classé dans l’un des 4 stades. ( I à IV).

Un scanner ou tomodensitométrie (TDM)

C’est quoi ?

C’est un examen, non douloureux, qui permet d’obtenir des images en coupes fines de votre corps, grâce à un appareil qui projette des rayons X.

Pourquoi le faire ?  

L’objectif est de permettre une analyse précise d’une région. Toutefois, cela ne donnera aucune indication la nature cancéreuse ou non des possibles anomalies retrouvées.

Déroulement ? :

L’appareil est constitué d’un lit d’examen et d’un gros anneau.

Un faisceau de rayons X dirigé sur le corps permet d’obtenir plusieurs centaines de radiographies.

Les radiographies sont transmises à un ordinateur, qui reconstitue des images du corps dans les trois dimensions.

Généralement, un produit de contraste à base d’iode est injecté avant ou pendant l’examen. Ce produit met en évidence certains aspects du corps, notamment les vaisseaux sanguins et facilite l’interprétation des images.

Durée ? : environ 15 minutes

 

La tomographie par émission de positons ou TEP en abrégé est parfois connue sous le nom de PET scan, abréviation de l'anglais Positron Emission Tomography. Le terme utilisé en France est TEP.
C’est quoi ?

C’est un examen d'imagerie médicale fonctionnelle qui permet de mesurer en trois dimensions l'activité métabolique des tissus.

Pourquoi le faire ?  

L’objectif est de permettre une analyse précise d’une région. Le TEP peut détecter des cellules inflammatoires qu’elles soient d’origine tumorale, infectieuse ou de tout autre pathologie qui fait appel au processus de l’inflammation (telles que certaines pathologies non cancéreuse..). Enfin, certains organes concentrent  le traceur de manière physiologique c’est le cas du cerveau qui est un puissant consommateur de glucose et les voies urinaires qui permettent l’élimination du produit

Déroulement ?

Le TEP est couplée à un scanner et permet de ce fait une meilleure étude morphologique et une  localisation anatomique plus précise.

Pour faire cette observation, un infirmier va vous injecter un traceur faiblement radioactif, type 18F-FDG.

Ce traceur est semblable au glucose qui est habituellement capable de se fixer au niveau certains tissus et ce traceur va émettre, de façon temporaire, des rayonnements qui seront détectés et analysés par un tomographe à émission de positrons.

Pour la réalisation de l'examen, vous devez rester à jeun 6 heures avant l'examen.

Il est toutefois permis de boire de l'eau ou du café noir (sans lait ni sucre) et de prendre vos médicaments habituels.

Durée ? : L’examen de TEP-scanner est relativement long. Il faut prévoir environ 2 heures 

 

Le bilan a plusieurs objectifs :

• Affirmer le diagnostic de cancer et en préciser le type le cas échéant
• Déterminer l’étendue du cancer
• Recueillir les facteurs prédictifs connus de réponse aux traitements
• Identifier les contre-indications éventuelles aux traitements

Si le délai entre la découverte de « quelque chose d’anormal » et le début d’un traitement peut parfois sembler long, l’ensemble des examens permet de définir la proposition de traitement la mieux adaptée