Diagnostic des tumeurs neuro-endocrines

Examen complet comprenant :

• La recherche d’antécédent familiaux ou de syndrome héréditaire
• Les antécédents personnels et traitements actuels
• Un examen clinique complet

Un bilan biologique sera également réalisé comprenant :

• Un bilan ordinaire : numération de la formule sanguine, fonction rénale, fonction hépatique…
• Recherche d’un syndrome sécrétoire :
  • 5 HIAA (5-hydroxyindol acétique) rapporté au dosage de la créatinine urinaire des 24h. Catabolite urinaire de la sérotonine il pourra être élevé en cas de syndrome carcinoïde
  • Selon la symptomatologie pour les TNE du pancréas : épreuve de jeune, glycémie …
• Marqueurs généraux des TNE :
  • Chromogranine A
  • NSE

Imagerie conventionnelle :

• Scanner thoraco abdomino pelvien
• IRM hépatique

Imagerie dite fonctionnelle :

• Octréoscan ou scintigraphie à l’octreotide : remplacé au fur et à mesure par la tomographie à émission de positron (TEP)
• TEP DOTATOC : intérêt diagnostic et thérapeutique. Peut amener le médecin à proposer un radiothérapie interne vectorisée (RIV).
• TEP F DOPA pour les TNE de l’intestin grêle.

Biopsies pour avoir une analyse de la tumeur et confirmer qu’il s’agit bien d’une néoplasie neuro endocrine soit par techniques

• D’endoscopie : visualisation de l’intérieur des organes creux (bronches, tube digestif) grâce à un tube plus ou moins flexible muni d’une lumière et d’une lentille à l’extrémité.
• Radio guidées ou écho guidées.

Le bilan a plusieurs objectifs :

• Affirmer le diagnostic de cancer et en préciser le type le cas échéant
• Déterminer l’étendue du cancer
• Recueillir les facteurs prédictifs connus de réponse aux traitements
• Identifier les contre-indications éventuelles aux traitements

Si le délai entre la découverte de « quelque chose d’anormal » et le début d’un traitement peut parfois sembler long, l’ensemble des examens permet de définir la proposition de traitement la mieux adaptée